怎样通过关键词，读懂胃镜活检报告

Saying：

生活中，经常有患者收到胃镜活检后忧心忡忡，对活检报告上的慢性炎症（++）、肠化（+++）、活动性（++）或报告为“慢性浅表性胃炎，中度活动性，伴有灶性肠化，轻度不典型增生”等信息茫然不解，完全看不懂这是讲了什么。

今天春雨君就邀请到了 上海市第一人民医院 病理科 副主任医师 林军医生给大家讲讲怎样看胃镜活检报告：

重要提示：胃镜活检的病理报告最主要的是看结论部分，也就是病理诊断。

病理诊断提示胃癌等

如果病理诊断写的是胃癌，胃肠道间质瘤，淋巴瘤等恶性肿瘤这个时候需要和相关临床科室的医生联系后续治疗的事情。胃癌和胃肠道间质瘤要联系胃肠外科医生，看看是否可进行手术。如果是淋巴瘤，就要去看血液科医生，需要后续化疗。

病理诊断提示平滑肌瘤等

如果写的是平滑肌瘤，胃底腺息肉和增生性息肉，这些病变问题不大。需要和消化科医生确认一下是否已经切除干净。

病理诊断提示胃炎

除此之外，胃镜报告当中还有很大一部分是胃炎，拿到胃炎报告的病人，首先要看一下病理诊断当中写的是萎缩性胃炎还是非萎缩性胃炎。然后再看胃炎的程度，胃炎程度的评估包括六个方面:

慢性炎症的程度；

急性炎症的程度，也就是活动性。

有没有萎缩，有没有肠化；

有没有不典型增生；

是否有幽门螺旋杆菌的感染。

消化科医生会根据病理诊断，参考胃炎的程度，再结合病人的临床症状，来决定是否需要用药。萎缩性胃炎的病人有时没有症状，幽门螺旋杆菌也是阴性的，那就不用药物治疗，注重平时饮食，禁辛辣刺激食物，禁烟酒等。此外，胃镜报告当中还有一部分人是胃溃疡，拿到这个报告的病人要去消化科医生进行药物治疗。

作者：上海市第一人民医院 病理科 副主任医师 林军

编辑：春雨君

图源：图虫创意

参考文献：

中国临床肿瘤学会指南工作委员会,中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南-2018.V1.2018,北京:人民卫生出版社.12,129页.