该省医改大动作，自由执业又进一步！

作者 | 大鹏

来源 | 医学界智库

“该举措有利于逐渐让医务人员从单位人变成社会人，为医生自由执业提供保障。”

据《黑龙江日报》报道，黑龙江今年将全面推进编制人事薪酬制度改革，创新编制管理办法，实行公立医院编制备案制，自主开展聘用管理。对此，业内人士表示，公立医院编制实行备案制，“这一编制创新改革对事业单位里的编外人员来说应该是个好消息”。

啥叫编制备案制？

"编制备案制"一直是近几年来医疗改革的热门话题，从2014年末发布的《关于印发创新事业单位机构编制管理方式意见的通知》到2015年发布的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，分别提出了"对已制定编制标准的高等院校、公立医院等公益二类事业单位，实行备案制管理"及"创新公立医院机构编制管理方式,逐步实行编制备案制。

去年年初，国家卫计委发布的《2016年卫生计生工作要点》中，也明确指出将深化编制人事制度改革，会同中央编办开展公立医院编制管理创新研究，逐步实行编制备案制。

说了这么多，到底何为"备案制"？据《医学界》观察，备案制是建立从身份管理逐渐走向岗位管理、定岗不定人、能进能出、能上能下人事制度的重要一步。该举措有利于逐渐让医务人员从单位人变成社会人，为医生自由执业提供保障。

备案制有啥优点？

分析人士认为，黑龙江实行编制备案制，意在改革管理制度，推动公立医院"去行政化"、"去编制化"，逐步取消公立医院行政级别。而这些，无疑对公立医院里大量存在的编制外人员是一大喜事。

“不过，受制于没有编制，很多医院为了留住人才，对新聘用制人才实行同工同酬。”据去年实行编制备案制的济宁市一家三甲医院院长介绍，没了编制的束缚，医院在用人方面从过去的单向选择变成双向选择，用人方面有了更大的自主权，这也倒逼医院加强管理，为临床核心人才提供更好的发展平台，留住人才。

为啥要实现编制备案制？陕西省山阳县卫生局副局长徐毓才曾指出：“实行存档备查，即你有义务让上级主管机关或有关机构知道某件事，但不需要他们的批准同意。这也就是说，医院可以依据实际开放床位数按照精简、高效、科学、合理的原则，自主编制本医院的各级各类人员的配置，不再需要上级有关部门批准。”

用国家卫计委体改司司长梁万年的话来说，编制备案制优点颇多：“是建立从身份管理逐渐走向岗位管理、定岗不定人、能进能出、能上能下人事制度的重要一步。该举措有利于逐渐让医务人员从单位人变成社会人，为医生自由执业提供保障。”但能否尽快有效落实，以及医务人员能否理解都待观察。

离去编还有多远？

业内人士认为，短时间内彻底废除编制不现实，因为牵涉到太多的利益调整。从各省的政策来看，架空编制成为主流，而黑龙江省此番在公立医院将实行编制备案制，就是架空编制的有效做法。这有利于剥离附加在编制上的福利与特权，减少甚至消除编制内外的医务人员在政治地位、薪酬待遇、社会福利等方面的差距，让编制不再是铁饭碗与护身符。

分析人士认为，公立医院目前僵化的人事和薪酬制度，既是医生多点执业的“绊脚石”，也是医院管办分开的“拦路虎”，改革必然利大于弊。推行编制备案，让医生实现向“社会人”的转变，有利于优质医疗资源的自由流动，也将倒逼公立医院的改革。

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