最近被问很多的事：鼻头粉刺怎么去除？

本文作者：安湘杰，卓正皮肤科医生

“鼻头粉刺不挤掉，会长痘吗？”

“挤出来呈长条状，正常吗？”

“勤快挤，毛孔能缩小吗？”

“经常挤，会感染吗？”

……

以上“灵魂拷问”搭配着期盼的小眼神，让我感受到大家挤毛孔上瘾的兴奋，以及担心三角区感染的纠结。

其实堵在毛孔里的不一定是“黑头粉刺”，还可能是“脂质微丝”及“毛发”（毕竟是“毛孔”），我们随机选了3位志愿者（抓来的同事），看看大家的鼻头毛孔都堵着啥？

1. 油性肌，鼻头总能挤出“条状物”

A同学是天生大油皮，青春期痘痘不断。虽然现在30多岁，年纪大了，出油和痘痘消停了不少（志愿者原话，而笔者认为30多岁人生才刚刚开始），但鼻头和双颊毛孔“粗得能插秧”（也是志愿者原话），特别是鼻头时不时就有好多“白点点”——不挤就不爽！

以前喜欢用手挤，现在喜欢用细胞夹，沉迷于对着镜子清理鼻头毛孔，夹出一根根的白条，就特别的爽。

这些黄色、白色的角化物。这其实是毛囊内的皮脂和脱落细胞，是毛囊和皮脂腺的正常代谢产物，会排出到皮肤表面的。

之所以容易夹出或挤出白白或黄黄的条状物，这和她鼻头毛囊口比较深和粗有关。

注意，这并不是黑头粉刺的黑头，而是“油脂角化物”或者“脂质微丝”。大家可能想问：

?：这些角化物如果不挤掉或夹掉，毛孔会被撑大吗？

其实，毛孔就像蓄水池，抽取水后又会逐渐满上，无论是挤掉还是夹掉，对于毛孔大小的影响并不明显，只是短期内会有视觉上的改善，以及心理上的满足感。

如果这种出油+毛孔粗大情况，对生活和社交造成了很大的困扰——

对策：

1.控制皮脂腺的分泌：

口服或外用维A酸类药物或进行添加“除皱剂”的水光治疗

2.促进多余角质剥脱：

化学焕肤治疗（俗称刷酸）

3.改善毛孔大小：

非剥脱/剥脱点阵激光超皮秒点阵激光微针

看完治疗项目，感觉毛孔困扰没这么严重了？那赶紧跟自己和解吧！

2.干性肌，鼻头“黑点点”老挤不掉

B同学一直误以为自己鼻头有“黑头”，参考网上攻略，用过水杨酸棉片、热敷、油敷等各种偏方，效果不好。

实际上，她是干性皮肤，鼻头相较于面颊有少许出油，社交距离基本注意不到所谓的“黑头”。

放大来看，可以看到毛孔有一点黄色角质，部分有黑色细毛发，鼻头的毛孔是比较小的，“黑头”也不突起，因此B同学自行挤毛孔或夹毛孔都很难把里面的东西清掉。

这样的毛孔最好是不处理，生活中避免老是拿着镜子观察毛孔就行。实在需要处理的话——

对策：

1.鼻头进行化学焕肤；

2.通过激光或者光子改善黑色细毛发。

3.痘痘肌，鼻头冒“白点”也冒痘

这位C同学的鼻子有很明显的个人特征，不愿意露出，于是从网上找了一张情况相近的图片。但下面皮肤镜照片是他本人的。

C同学反复长痘痘7-8年，出油；额头和鼻部都有黑头、白头粉刺（小疙瘩），常常发炎形成红色的痘痘。喜欢挤痘痘，特别是冒脓点的，有痛并快乐的轻松感，但粉刺好难挤出来。

我们可以看到，C同学鼻头有明显的毛孔粗大以及粉刺，部分开口处可见角栓。这种情况，可以按照痤疮来治疗——

对策：

1.外用药治疗痤疮：如点涂班赛凝胶、阿达帕林；

2.促进多余的角质剥脱、控制油脂的分泌：化学焕肤治疗。

3.口服药物治疗痤疮：根据医生的建议口服药物治疗。

白头或黑头粉刺一般随着用药、刷酸都会逐渐好转，但如果只想清理一下粉刺，医生护士也是可以代劳的。

医生内心OS：虽然挤粉刺、痘痘又费时又费脖子，可挤出来的那一刻确实很解压，难怪上瘾。但专业的事还是交给专业的人（没有抢着和你们挤痘痘的意思），哪怕是资深挤黑头者，也千万注意好手、皮肤、器械的消毒。

不过，面部三角区大而疼痛的红痘痘，特别是没成熟的，不要手痒盲目的去挤，建议看医生。

三角区

最后做个总结

其实亚洲人的毛孔真的已经很小了，但我们遇到的大多数人，无论干皮、油皮，总认为自己有毛孔粗大的问题。

不知道这算不算新型的“容貌焦虑”？我们不否认有接近0毛孔细腻皮肤的存在，但这种皮肤还是更多的存在于“美妆”+“打光”+“美颜”。

如果毛孔、毛孔中的东西真的很困扰你，咱们来复习一下重点——

对策：

1.油脂角化物（脂质微丝）

控油：化学焕肤治疗、添加“除皱剂”的水光治疗；改善毛孔：光电治疗。

2.黑色细毛发

避免怼着镜子看鼻头；实在想改善可进行激光或者光子。

3.黑头粉刺+痤疮

可按痤疮来治疗（外用药、化学焕肤）；如有毛孔困扰，需根据痤疮控制情况决定下一步治疗。

本文作者 安湘杰 卓正皮肤科医生 华中科技大学同济医学院博士

审稿专家 杨俊业 卓正皮肤科医生 中山大学中山医学院硕士

参考文献

[1]Rho NK, Gil YC. Botulinum Neurotoxin Type A in the Treatment of Facial Seborrhea and Acne: Evidence and a Proposed Mechanism. Toxins (Basel). 2021 Nov 19;13(11):817.

[2]Joanna, Dong, Julien, et al. Enlarged facial pores: an update on treatments. Cutis, 2016.

内容团队 医学编辑/隼

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