胃脘嘈杂、胀满案 | 经方临床医案练习【第1153期】
今日练习
田某,女,29岁。
患者结婚4年余,3年前怀孕3个月时自然流产一胎。此后无法怀孕。多方治疗不效。
患者平时小腹有冷感,胃脘嘈杂、胀满,大便稀溏,每日1~2次。月经周期正常。舌红,苔薄黄腻。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
以上方加减服药一月余已经怀孕,后顺产一男婴。
答案下期公布
上期答案:越婢加半夏汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
王某,男,58岁。
患有肺气肿病史五年多,病情逐年加重。现证:胸闷气短,喘息头晕,项背恶风,寸脉浮,舌质红苔白。
辨为“肺风”挟饮之证。
麻黄5克,生姜10克,半夏10克,生石膏15克,大枣7个,炙甘草6克。三剂。
服药一剂后得微汗出,则觉胸中之满顿开而呼吸随之畅利,三剂后项背恶风亦消。又加石膏25克,服三剂,气喘已平。(刘渡舟医案)
按语
《素问·风论》说:“风中五脏六腑之输,亦为脏腑之风”。说明了脏腑之风,是风邪外袭,从脏腑所在背部的输穴内传于里。
肺的输穴叫“肺俞”,位于后背第三胸椎下旁开1.5寸。风邪从肺俞内传于肺,则为肺风。
《风论》指出:“肺风之状,多汗恶风。色阱然白,时咳,短气,昼日则差,暮则甚”。
张仲景广《内经》之义,指出:“肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀”。
由此可见,“肺风”证的临床表现应该有以下四个方面的症状:1、多汗恶风;2、咳喘短气;3、头晕目眩;4、肢体肿胀而重。
根据这些情况来看,本案似属“肺风”之例,但仲景并没有提出治疗肺风的方剂。
我们发现越婢加半夏汤所治的”肺胀”,与肺风的证候近似,所以可补肺风治疗之不足。
相关经典条文学习
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。
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