黄疸消退后，形瘦面黄案 | 经方临床医案练习【第1143期】

今日练习

丁某，男，49岁。

患者半年前曾患传染性黄疸型肝炎，黄疸消退后，形瘦面黄，身黄如薰。伴有两眼黯黑，肌肤微热，五心烦热，失眠多怒，腹满食少，大便不畅，小便自利，其色时黄时清，脉沉涩，舌瘦有瘀斑。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

服药后纳增，心烦止，夜能入眠，身黄渐去而愈。

答案下期公布

上期答案：小建中汤

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

黄某，女，30岁。

患便秘9年，始则3~4日一行，无明显痛苦。

婚后生育三胎，便秘加重，常6~8日不行，腹部时觉隐隐胀痛，如物梗塞，饮食减少。历经中西医治疗，屡用通导，或可见效一时。

形瘦神疲，气短乏力，因大便秘结而诱发痔疮，常流鲜血，曾在某医院校查，除见脱出之外痔，余无异常。就诊时，已4日未便。

嘱取小建中汤7剂。

服药后便觉肠鸣，腹部如有气体窜行，即大便1次，始为羊屎样，后则解出黄色软便。服完7剂，又解大便1次，先硬后塘，硬亦无羊屎样。

第2疗程，每天基本可大便1次。为巩固疗效，将原方加大10倍，浓缩成膏剂，坚持续用2月，每日大便通畅，体力逐渐康复。随访半年，无不适之感。

按语

本案便秘屡进攻下通导之剂，虽可暂快于一时，然中气之伤日增，以形瘦神疲，气短乏力为辨。

治疗“塞因塞用”，以小建中汤补益中气，调和阴阳，润燥养营。冀亏损渐盈，气盛营充，则其结自通。

相关经典条文学习

《伤寒论》第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。

《伤寒论》第102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人腹中痛，小建中汤主之。

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