体虚短气出汗案|经方临床医案练习【第998期】

今日练习

范某，女，36岁。

患者素来体虚，动则短气汗出，半个月前，因情志所伤，导致右手指头麻木，继而上延肢体，严重时不知痛痒，夜睡后尤为明显。

伴有两胁胀痛，饮食不思，频频嗳气，手足时热时凉。舌淡红，苔薄白，脉沉细弦。

处方：__。 （请将答案留言在下方哦）

服药后麻木止，仍体倦短气，动则自汗。舌淡红，脉沉细。拟补气血之方善后。

答案下期公布

上期答案：核桃承气汤加味

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

王某，36岁，1993年2月4日初诊。

产后半月，腹痛五日。某医与生化汤二剂不效。

询知恶露止，复又见，量不多，色黑无块。平素饮食不思，大便干秘，数日一行，乳汁甚少。

望其面色㿠白少华，舌淡红，苔白厚腻。诊其脉，沉细无力。触其腹，脐左右拒压，左少腹有索状物，手不可近。

产前胃病，系中虚有寒，产后恶露未尽，为胞宫蓄瘀。正虚邪实，当扶正祛瘀。先贤谓产后勿忘虚、勿忘瘀，实经验之谈也。

拟四君子汤合桃仁承气汤治之：党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，桃仁10g，川军10g，芒硝6g，桂枝10g，坤草30g，一剂。

二诊：药后泄泻三次，腹痛止，恶露停。胃纳仍差，舌苔白腻。脉细弱，左少腹不再急结，脐左右仍有压痛。

知邪去大半，瘀滞已消，当健脾和胃以治，拟：党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，鸡内金10g，赤芍15g，坤草30g，紫苏10g，三剂。

三诊：腹痛再未发作，胃纳已醒。乳汁仍少，为气血失充之候。嘱原方续服，待气血充沛，乳汁自如泉涌。

按语

桃仁承气，治太阳热结解而血复结于少阳枢纽间者，必攻血通阴，乃得阴气上承，大黄、芒硝、甘草本皆入血之品，必主之以桃仁，直达血所，攻其急结，仍佐桂枝泄太阳随经之余热，内外分解，庶血结无留恋之处矣。

相关经典条文学习

《伤寒论》第106条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

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