医师不良执业行为将被计分，满18分必须离岗

不合理处方5次以上，扣光离岗再学习3个月！

作者丨喵喵

来源丨医学界

1月16日，上海市卫健委发布《上海市医师不良执业行为记分管理办法（试行）》通知，一共有69条，涉及执业资质、医风医德、风险告知、隐私保护、病历文书、处方管理等12大类。2019年2月15日起施行。

其中：

医风医德为监查重点区域，12条细则中有9条扣分为18分；

处方管理与医生关系最为紧密，单项扣分虽少，却很细致，一不留神就可能成为被扣分的对象。

通知规定：一个考核周期内（2年），医生扣满18分即必须离岗，再接受3个月培训。通知甫一出台，就引发行业热议：

@高山流水：支持对医生的计分扣分制度。

@赵清清：这个好像还是不能从根本上解决问题，不过也有一定的警示作用，至少国家已经开始关注这一块了。

@蝶儿：医生本来就是个特殊的职业，什么事情不能一概而论，又要治好病，又要药品恰当，考验的是医生，也是考验医生的管理者。

@张马强：上海永远是试点城市试验田，但也是政策实施的跳板。不要觉得医生跳槽到民营就行了，这个分数会跟你的支付宝的信用程度一样。

处方管理：单项扣分值低，规定细致

处方管理作为国家控制以药养医灰色利益的重点监控领域，绝大部分扣分值在2-6之间，并且对抗菌药物、麻醉药物、自费药物等做出了明确的规定：

而第53条和54条分别提到了“超常处方”和“不合理处方”，引发了大家的关注：

一个考核周期内开具不合理处方5次以上；

一个考核周期内开具超常处方3次以上且无正当理由。

那么，什么叫“超常处方”和“不合理处方”呢？

根据通知解释，53、54条中所指的超常、不合理处方见《卫生部关于印发〈医院处方点评管理规范（试行）〉的通知》。

符合以下4项任一行为，将被判定为超常处方：

文件中第四章第16条给出了不合理处方的定义，包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

符合以下15项任一行为，将被判定为不规范处方：

符合以下9项任一行为，将被判定为用药不适宜处方：

1月15日，在上海市卫健委召开新闻发布会上，上海市卫健委主任邬惊雷明确表示，“上海市医师不良执业行为记分”适用不区分公立医院和社会办医。

事实上，上海并非是第一个实行不良执业行为积分的城市，而且积分制管理早在2009年新医改就已经有文件出台，湖北、甘肃、海南、贵州、山东等全国绝大部分省市已经开始推行。

此次，上海卫健委再次提出推行医师不良执业行为记分制度，有了信息化系统的助力监督，上海执业医生将会迎来更加严格的处方权检查。

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