六旬老太常年头痛不重视，突发昏迷查出颅内血管动静脉畸形！

湖南常德农村65岁的黄奶奶一直头痛也未引起重视，但家人总是提心吊胆。这种担心，不幸被言重。

一天大清早，突发昏迷的黄奶奶被送到常德市第二人民医院抢救，医生询问病史时家属告知老人常年感到头痛，未做过任何检查。

（左图为患者术前出血时CT图像，右图为清除出血术后患者扫描图像）

入院检查CT提示，黄奶奶头部左侧顶叶出血，因出血量巨大，且伴有左侧瞳孔散大，考虑脑疝形成，常德市第二人民医院神经外科立即安排手术，术中发现出血部位存在畸形血管团，考虑血管动静脉畸形。

因无法确定血管团大小及范围，遂行“去骨瓣减压+颅内血肿清除术”，术后瞳孔回复，并行DSA（全脑血管造影术），明确了畸形血管团大小及范围，再次行手术切除了畸形血管团，手术顺利，术后病理切片也证实了病变部分为动静脉畸形。

（网络图，仅供参考）

经过一个月的精心治疗，老人已经可以与家人进行交流。

颅内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常，其中最常见的就是动静脉畸形（AVM），AVM就是一团发育异常的病理脑血管，由一支或者几支动脉供血，不经过毛细血管床，直接向静脉引流，形成动静脉之间的短路，会导致血流动力学紊乱，常有的表现为头痛，突发癫痫，神经功能缺损（偏瘫，失语）等。

（术后恢复）

然而，头痛又不仅仅只出现在血管畸形病变中，像颅内动脉瘤、颅内肿瘤、烟雾病等，均可有头痛症状，万不可忽视。

常德市第二人民医院神经外科科主任、副主任医师雷卫东提醒，常年感头痛，不管发生在任何年龄段，都要引起重视，及时在医院完善相关检查（包块CT、MRI、DSA等），血的教训在前，也许一次忽视，带给家庭的却是无尽的痛苦。

头痛，小问题也能带来大麻烦！

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 冉继桂

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